Formulaire d’adoption chien – SPA du Pays de St-Malo

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Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre âge (obligatoire)

Votre adresse de messagerie (obligatoire)

Votre téléphone fixe (obligatoire)

Votre téléphone portable

Adresse

Ville

Code postal

Votre profession

Profession du conjoint

Le cas échéant, quel(s) chien(s) vous intéresse?

Quelle taille de chien cherchez-vous ?
PetitMoyenGrandIndifférent

Quel âge souhaitez-vous ?
ChiotMoins de 2 ans2 à 5 ans5 à 8 ans8 ans et +Indifférent

Quel sexe souhaitez vous ?
MâleFemelleIndifférent

Vous habitez ?

Si maison avec clôture, quelle est la hauteur de votre clôture ?

Qui habite chez vous ?
Adulte(s)Enfant(s)

Nombre d'adultes du foyer

Nombre d'enfants du foyer

Age des enfants

Des enfants vous rendent-ils visite ?
OuiRarementSouventNon

Laisserez-vous votre chien seul à la maison ?
OuiNonRarement

Combien de temps laisserez-vous le chien seul le matin?

Combien de temps laisserez-vous le chien seul l'après-midi?

Combien de temps laisserez-vous le chien seul la journée entière?

Combien de fois par semaine le laisserez-vous seul?

Combien de fois par jour pouvez-vous le promener?

Où dormira votre chien?
MaisonGarageAutre

Avez-vous d’autres chiens ?
OuiNon

Si vous avez-vous d’autres chiens, précisez les infos ci-après :

Type de(s) chien(s)

Age du(des) chien(s)

Sexe du(des) chien(s)

Stérilisé(s)?

Avez vous d’autres animaux ?

Type

Sont-ils stérilisé(s)?

Etes-vous quelqu’un d’actif ?
OuiNonMoyennement

Toute la famille est-elle d’accord pour s’occuper du chien ?
OuiNon

Avez vous un lieu de balade à proximité de votre domicile ?
OuiNon

Avez-vous une solution pour la garde de votre chien pendant les vacances ? Si oui laquelle ?

Êtes-vous conscient que votre chien ai besoin d’un temps d’adaptation à son nouveau foyer ?
OuiNon

Êtes-vous prêt à vous faire aider dans l’éducation de votre chien ?
OuiNon

Question "Spécial chiot"

Avez-vous le temps de sortir votre chiot de deux mois toutes les deux heures dans la journée pour favoriser un bon apprentissage de la propreté ?
OuiNon

Si vous le souhaitez, décrivez quelles sont vos motivations concernant l’adoption d’un chien ?

Avez vous déjà eu un chien ?
OuiNon

Si oui, c'était :
Pendant mon enfanceA l'âge adulte

Qu'est-il devenu?

Quel(s) type(s) de chien(s) était-ce?

Votre chien vous accompagnera-t-il au travail ?
OuiNonParfois

Etes-vous en retraite ?
OuiNon

Envisagez-vous dans un avenir proche :
L’arrivée d’un bébéUn déménagementUn changement d’horaires de travailDes vacances

j’aimerais que mon nouveau chien :

Aime les enfants
Très importantAssez importantSans importance

S’entende avec les chats
Très importantAssez importantSans importance

S'entende avec les chiens
Très importantAssez importantSans importance

Aime les visiteurs
Très importantAssez importantSans importance

Aime être pris dans les bras
Très importantAssez importantSans importance

Soit sage quand il reste seul
Très importantAssez importantSans importance

Aime la voiture
Très importantAssez importantSans importance

Certains chiens ont besoin d’être éduqués. Cochez ce qui s’applique à vous :
C’est mon premier chienJ’ai déjà éduqué des chiensJ’aimerais éduquer un chienJe suis expérimenté et capable d’éduquer un chien difficile

Mettez une croix si vous êtes d’accord avec les affirmations suivantes :

Le chien est placé comme animal domestique et ne doit pas être dans un chenil ou à la chaine. Le chien est placé comme compagnon, pas comme chien de garde ou pour la reproduction. La SPA se réserve le droit de reprendre le chien s'il n’est pas nourri, logé, soigné de manière que l’association juge satisfaisante. Si jamais vous ne pouvez plus vous occuper du chien, la SPA doit être prévenue.

Tous les frais vétérinaires après adoption sont à votre charge (sauf pour un animal de plus de 10 ans qui relève de la convention avec 30 millions d’amis).

Nous vous disons tout ce que nous savons sur le chien mais nous ne connaissons pas toujours son passé et ne pouvons garantir son comportement.

La SPA du Pays de Saint Malo est toujours prête à vous conseiller en cas de difficulté. Il faut quelquefois un mois ou plus pour qu’un chien s’habitue à un nouveau foyer.

Comment avez-vous connu le refuge ?
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Informations complémentaires que vous jugez utiles

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Merci de bien vouloir remplir le questionnaire téléchargeable ci-dessous au format PDF.
Merci de nous l’envoyer à l’adresse suivante :

dms35@live.fr

ou bien remplissez le formulaire ci-contre.

Suite à cela, vous serez rappelé(e) afin de convenir d’un rendez-vous.[/vc_column_text][vc_btn title= »Questionnaire adoption CHIEN » style= »3d » color= »warning » align= »center » link= »url:https%3A%2F%2Fsaintmalo-spa.fr%2Fwp-content%2Fuploads%2F2020%2F11%2Fquestionnaire-adoption-chien-2020.pdf|title:Questionnaire%20adoption%20chien|target:_blank »][/vc_column][/vc_row]